Rachel Carlton Abrams, MD, wie z pierwszej ręki, jak harmonogramy snu mogą być harmonogramy snu. Trzy lata temu jej ówczesna 17-letnia córka nie mogła zasnąć aż do północy przez większość nocy, co spowodowało nieprzyjemne poranki w dni szkolne. Niski światło, herbaty snu i wieczory bez ekranu nie pomagały, więc Abrams postanowił dodać kolejny element do nocnej rutyny: niski dawka melatoniny, suplement hormonu, który może pomóc w regulacji cyklu snu. Badania pokazują, że było to skuteczne w przypadku problemów ze snem, takim jak Jet Lag, ale nie w przewlekłej bezsenności.
Rob Wilson
Ale że Melatonin działał jak magia dla swojej córki, mówi Abrams, integracyjny lekarz medycyny rodzinnej i autor książki Ciało . Jako lekarz i rodzic wiem, że wszyscy jesteśmy sugestywne: jeśli umysł wierzy, że będzie senny, będzie senny.
Irina Todorov, MD, zintegrowany lekarz medycyny rodzinnej w Cleveland Clinic w Ohio, miała podobne doświadczenie z jednym z jej pacjentów, który cierpiał z powodu przewlekłego bólu kolana przez ponad rok. Niezbędne środki przeciwbólowe, fizykoterapia i zastrzyki nie pomogły, a operacja wymiany kolan była prawdopodobnym kolejnym krokiem. Ale Todorov chciał najpierw spróbować jeszcze jednej rzeczy. Zaleciła, aby pacjent zaczął przyjmować Boswellia serrata , znany również jako Indian kadzidełka. Podczas gdy badania sugerują, że suplement ziołowy może zmniejszyć ból i stan zapalny z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, zwykle zajmuje to kilka tygodni. Ale pacjentka Todorova poinformowała, że rano po tym, jak wzięła pierwszą dawkę, jej ból całkowicie zniknął i tak pozostało.
dla niej swój tatuaż
Czy któryś z tych suplementów mógłby działać tak szybko i całkowicie samodzielnie, aby leczyć bezsenność i przewlekły ból? Prawdopodobnie. Bez przeprowadzania kontrolowanych badań klinicznych nie wiemy z pewności, ale obaj lekarze przypisują swoje proste sugestie dotyczące zmniejszonych objawów - innymi słowy efekt placebo.
Zobacz także Joga pozuje do bezsenności
Jaki jest efekt placebo?
Podstawową przesłankę placebo można zrozumieć, szukając badań klinicznych: gdy testowany jest nowy lek w celu ustalenia, czy działa, jedna grupa uczestników badania otrzymuje rzeczywisty lek, a inna grupa otrzymuje pigułkę cukrową lub jego równoważność (placebo). Wygląda dokładnie jak prawdziwa rzecz, ale jest całkowicie obojętna. Jeśli lek nie działa znacznie lepiej niż placebo, uważa się to za porażkę. Chociaż większość nowych leków i metod leczenia - 90 procent, w rzeczywistości - zasila ich badania kliniczne i nie otrzymuje zgody na administrację żywności i leków, nawet te, które przechodzą często, wykazują niską wrażliwość na testy, która jest zdolnością do rozróżnienia skutecznego leczenia i placebo.
Ponieważ placebos nie tylko Patrzeć jak prawdziwa rzecz; Rutynowo też się zachowują. Nie ma twardej i szybkiej liczby i różni się w zależności od osoby i stanu, ale szacuje się, że efekt placebo jest odpowiedzialny za do 50 procent poprawy eksperymentów bólu. I zgodnie z badaniem 2020 opublikowanym w New England Journal of Medicine , aż 25 procent pacjentów otrzymujących placebo w badaniach klinicznych przerywa stosowanie z powodu zgłoszonych skutków ubocznych. Ponadto, w przeglądzie badań klinicznych leków przeciwdepresyjnych z 2019 r., Irvinga Kirscha, dr, zastępca dyrektora programu Harvard Medical School w badaniach placebo i spotkania terapeutycznego (PIPS), złożyło to do stwierdzenia, że większość (jeśli nie wszystkie) korzyści płynących z leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji i lęku jest spowodowane reakcją na placebo.
Efekt placebo również nie zdarza się z tabletkami. Pacjenci doświadczyli również odpowiedzi z tak zwanych procedur pozornych - fałszywych operacji, ultradźwięków i akupunktury, które wyglądają i wydają się być prawdziwe, ale nie zapewniają faktycznego leczenia - ograniczonego podczas badań. Na przykład naukowcy stwierdzili, że akupunktura zapewniła pacjentom z rakiem piersi z ulgą od uderzeń gorąca i innych objawów menopauzy. Ale uczestnicy zgłosili również, że czujesz się lepiej po pozornej akupunkturze, która zastosowała wymobione igły do nakłucia skóry bez jej penetracji. W słynnym badaniu artroskopowej operacji kolana z 2002 r. Pacjenci w grupie placebo-którzy otrzymali nie tylko chirurgiczne nacięcie kolana-zgłoszono ulgę w bólu i poprawę funkcji kolana dwa lata po przetworzeniu z taką samą częstotliwością, jak ci, którzy otrzymali faktyczną operację.
Zobacz także Poruszanie się na depresję z medytacją
MATHEW MATAVA, MD, chirurg ortopedyczny i szef medycyny sportowej na Washington University w St. Louis, widział odpowiedzi placebo u swoich pacjentów, czasem przed podaniem jakiegokolwiek leczenia. Mówi, że kilka osób mówiło mi, że czują się lepiej po zakończeniu MRI. Jest to mylące: MRI po prostu tworzy obrazy, ale nie zawiera mechanizmu leczenia. Inni pacjenci z Matavy zgłosili odczuwanie mniejszego bólu w stawach po przyjęciu suplementów kolagenu, mimo że badania, które dowodzą, że ich skuteczność jest ograniczona, a Matava nie jest przekonana, że pracują.
Ale jeśli jego pacjenci mogą poczuć się lepiej bez operacji, co zwiększa ryzyko infekcji i wymaga niewygodnego, a czasem długich okresów powrotu do zdrowia, Matava uważa to za wygraną - nawet jeśli nie jest pewien, jak to się stanie. Mówię im: „Nie mam żadnego fizjologicznego ani anatomicznego wyjaśnienia. Może to być efekt placebo. Szczerze mówiąc, tak naprawdę mnie to nie obchodzi, o ile masz się lepiej - mówi. On nie jest sam. Chociaż placebos tradycyjnie odrzucono jako fałszywe przez medycynę zachodnią, ostatnio społeczność medyczna dochodzi do tego zjawiska i patrzy na to na to, czym jest samo w sobie - potężne potencjalne leczenie.
Rob Wilson
Uzdrowienie w twojej głowie
Historycznie placebos miał negatywne piętno. Były foliami nieudanych narkotyków, symboli Skulduggery. Charlatans sprzedał olej węża, aby wyleczyć wiele chorób. Lekarze używali placebo (co oznacza, że będę zadowolić po łacinie), aby uspokoić chorych pacjentów, gdy leczenie były nieznane lub niedostępne. Placebos były fonikami udającymi farmaceutyki.
Abrams mówi, że przez długi czas lekarze odrzucają fakt, że placebo często sprawiają, że ich pacjenci czuli się lepiej. Od wielu lat było nieporozumienie, że nie jest to prawdziwe uzdrowienie, jeśli uzdrowienie nastąpiło „w twojej głowie”, co w jakiś sposób sugeruje, że to, co myślisz lub czujesz, jest oddzielone od fizjologii twojego ciała. Zastosowano to derogatywnie w medycynie zachodniej do obrażania i dyskredytowania pacjentów oraz mechanizmów samoleczenia, gdy jest naprawdę jasne, że uczucia i myśli wpływają na całe ciało, w tym chemiczne i fizjologiczne miary zdrowia.
Ted Kaptchuk, profesor medycyny i dyrektor PIPS na Harvardzie, jest jednym z wiodących światowych ekspertów z fenomenu placebo. W połowie lat 90. XX wieku został zatrudniony przez Harvard do badania medycyny chińskiej i akupunktury w celu ustalenia, czy działają lepiej niż placebo.
Zapytałem moich pracodawców na Harvardzie: „Czym dokładnie jest placebo?” I powiedzieli mi: „To skuteczna obojętna substancja”, wspomina Kaptchuk. I pomyślałem, To są naprawdę mądrzy ludzie. Jak mogliby powiedzieć coś, co jest substancją bezwładną? To oksymoron. Zdecydowałem, że bardziej interesujące pytanie brzmi: jaki jest ten efekt placebo? Właśnie wtedy postanowił poświęcić pracę swojej życia na badanie tego, co to jest i jak to działa.
Zobacz także Najlepsze tabletki kolagenowe
Zrozumienie efektu placebo
Jeśli chodzi o zrozumienie, jak działa efekt placebo, eksperci wiedzą na pewno: nie wiedzą dokładnie. Kaptchuk mówi, że każdy, kto uważa, że efekt placebo jest nieco złudny. Ale jest kilka teorii.
Badania wykazały, że efekt placebo jest najsilniejszy i występuje najbardziej konsekwentnie w subiektywnych warunkach, takich jak ból, lęk, nudności, depresja, zmęczenie, uderzenia gorąca, migreny i zespół jelita drażliwego. Kaptchuk twierdzi, że łatwiejsza jest dolegliwość z badaniem krwi lub zobaczenie na prześwietleniu, tym mniej prawdopodobne jest, że reaguje na placebo. Mówi, że na malarię nie ma wpływu pigułka placebo. Guzy raka nie są skurczone przez placebos. Nie obniżasz cholesterolu z placebos.
Zamiast tego placebo zmienia nasze postrzeganie objawu, który wynika z innego stanu, takiego jak ból lub nudności z migreny, raka lub zespołu jelita drażliwego. Ale to nie tylko sposób, w jaki uważamy, że doświadczamy bólu lub nudności: placebos mają wykazany, fizjologiczny wpływ na mózg.
Technologia neuroobrazowania pokazuje, że placebos aktywują różne regiony, które uwalniają neuroprzekaźniki - środki dorosy, dopaminy, kannabinoidy - które komunikują się z układem nerwowym i regulują nasze odczucia i postrzeganie bólu i innych objawów, mówi Kaptchuk.
Na podstawie swoich badań klinicznych placebo Kaptchuk wskazał trzy ze sobą powiązane, wspólne elementy, które według niego wyzwala reakcję placebo: to, co nazywa symbolami i rytuałami leczenia oraz związku między pacjentem a dostawcą.
najlepsze zimowe zapachy męskie
Zobacz także Joga do przewlekłego bólu
Wyobraź sobie wizytę w biurze lekarza. Symbole leczenia są wszędzie - nazwa praktyki na drzwiach, oprawione dyplomy na ścianie, rękawiczki lateksowe, białe płaszcze laboratoryjne, stetoskopy i podkładki na receptę. Rozpoznajemy te rzeczy i przypisujemy im sens. Dla nas reprezentują opiekę medyczną.
Symbole te są uwikłane w to, co Kaptchuk nazywa rytuałami leczenia: seria działań zarówno pacjentów, jak i dostawcy podejmują się w celu zainicjowania gojenia.
Consider how taking a class at a yoga studio is imbued with ritual, even before we move into the first pose. We don our yoga clothes, enter the space, remove our shoes, set up our mats and props, and immediately we may feel more relaxed and centered as we wait for class to start. The same principle applies to rituals in the health care setting. The interactions leading up to treatment tell the brain we have entered an environment conducive to healing—the process of care has begun.
Ostatnim elementem, który według Kaptchuk inicjuje reakcję placebo, jest związek między pacjentem a dostawcą. Badania sugerują, że pacjenci częściej doświadczają efektu placebo podczas współpracy z lekarzem, który postanowili być zarówno sympatyczni, jak i kompetentni. Według Kaptchuk efekt placebo jest o 50 procent silniejszy, gdy występuje pozytywna interakcja z dostawcą.
Zobacz także Ostateczny przewodnik Crystal Rituals
Rozważ praktyki uzdrawiania, takie jak joga, medytacja, akupunktura i Reiki. Mody te działają z przywspółczulnym układem nerwowym poprzez obniżenie tętna i wywołując stan spokoju i relaksu, mówi Chasse Bailey-Dorton, szef integracyjnej onkologii w Levine Cancer Institute w Charlotte w Karolinie Północnej. Niektóre z tych metod nie zostały solidnie zbadane, więc dokładne mechanizmy, za pomocą których działają, nie są dokładnie znane. Ale częścią tego, co się dzieje, może być reakcja placebo zapoczątkowana przez rytuał leczenia i relacje pacjent-praktykujące, mówi Bailey-Dorton. To, w połączeniu z naszym warunkowaniem i otwartością na potencjalną skuteczność leczenia, uwalnia kaskadę zdarzeń w mózgu i ciele - i chociaż eksperci wiedzą o tym, co powoduje efekt placebo, jest to wystarczająca informacja, aby wykonać naszą korzyść.
Abrams mówi, że jednym z podstawowych zasad medycyny integracyjnej jest to, że jest ona zarówno skoncentrowana na serca, jak i skoncentrowana na pacjencie. Opieka nad pacjentami jest w rzeczywistości niezbędna dla ich gojenia. Czy po wejściu do opieki praktykującego czujesz się bezpiecznie? Czy czujesz się słuchany? Czynniki te mają dramatyczny wpływ na twoje wyniki zdrowotne.
Eksperci zgadzają się, że istnieje związek między umysłem a ciałem. Jeśli kiedykolwiek miałeś spocone dłonie przed rozmową o pracę lub motyle przed wygłaszaniem mowy, doświadczył tego, mówi Bailey-Dorton. Uczucia, które zaczynają się w mózgu - nerki, lęk, przytłaczanie - mogą powodować fizyczne odczucia w ciele. Jeśli połączenie umysł-ciało jest wystarczająco mocne, aby spowodować motyle, co jeszcze jest wystarczająco potężne, aby pomóc naszym ciałom wyleczyć się? mówi.
A jednak eksperci nie zgadzają się co do zakresu efektu placebo ani tego, jak odnosi się on do połączenia umysł-ciało. Niektóre, jak Kaptchuk, ograniczają odpowiedź na pewne okoliczności w warunkach klinicznych. Inni, podobnie jak Abrams, mówią, że jest to dowód zdolności ciała do leczenia się.
Zobacz także Zrozumienie połączenia umysł-ciało
Rob Wilson
Dotknij swojego wewnętrznego uzdrowiciela
Mimo że efekt placebo jest nadal spowity mnóstwem tajemnic i debaty, istnieją sposoby, w jakie możemy skorzystać z tego samodzielnie. Tworzenie symboli i rytuałów uzdrawiania w domu może być równie potężne jak te, które znajdujemy w biurze lekarza, mówi Lissa Rankin, założycielka Whole Health Medicine Institute i autor Umysł nad medycyną . Mówi, że stwórz domowy ołtarz, który kojarzysz z uzdrawianiem. Nasj swoje zioła, suplementy i farmaceutyki własnymi rytuałami: mędrca, faluj nad nimi, módl się do nich.
Rankin mówi, że w połączeniu z wizytami u praktyków troskliwych nasze rytuały uzdrawiania mogą zachęcić do reakcji placebo i pomóc nam się rozluźnić. Pozytywne wiara, medytacja, modlitwa i kochająca obecność prawdziwego uzdrowiciela rozluźnia układ nerwowy, wyciągając nas z przewlekłej walki lub lampki, która powoduje chorobę, aktywując naturalne mechanizmy samozadzania ciała.
W tym celu wizualizacja z przewodnymi sugestiami zaufanego dostawcy opieki zdrowotnej jest potężnym narzędziem związanym z efektem placebo. Kiedy moi pacjenci mają procedury, nawet nieprzyjemne, takie jak zastrzyki lub chemioterapia, wizualizuję, że substancja wchodząca do ich ciała jest pozytywna i wykonuje swoją dobrą pracę, aby im pomóc, mówi Abrams. Mogą sobie wyobrazić, że chemioterapia jest różowa i opakowuje się wokół raka i pozostawiając zdrową tkankę w spokoju. Ta technika ma za sobą trochę naukowego ciężaru. W klasycznym badaniu z lat 90. przeprowadzonych przez psychologa Henry'ego Bennetta pacjenci chirurgiczni, którzy wizualizowali krew odchodzącego od miejsca nacięcia podczas operacji i wracając do miejsca później, mierzyli mniej utraty krwi podczas operacji.
Biorąc pod uwagę to i rosnącą część dowodów mocy placebos, Kaptchuk chce, aby lekarze przyjmują i przepisują otwartą placebos. Bez randomizowanych grup, brak oszustwa - po prostu placebo od zaufanego dostawcy. Placebos może złagodzić działanie nudności, lęku i bólu, których pacjenci z rakiem często doświadczają podczas leczenia, szczególnie w połączeniu z innymi praktykami gojenia, takimi jak joga lub medytacja, lub stanowić alternatywę dla farmaceutyków z skutkami ubocznymi, które wahają się od łagodnie nieprzyjemnych do wręcz niszczycielskich, jak w przypadku przeciwbólowych opioidowych.
W końcu Kaptchuk mówi, że skromna pigułka cukrowa pojawiła się jako najpotężniejsze, najbardziej niezawodne leczenie, jakie mamy, w niezliczonych badaniach niezliczonych leków i leczenia niezliczonych stanów: najczęstszym leczeniem we całej literaturze medycznej jest kontrola placebo randomizowanych kontrolowanych badań, mówi. W subiektywnych objawach ten placebo zwykle naśladuje mniej więcej efekt leku. To niewiarygodne. Mówimy o setkach tysięcy ludzi. Nie ma na nic lepszego dowodów.
Zobacz także Wszystko, co musisz wiedzieć o Reiki
